本儀器為「蘇聯正版晶片」分析準確度高,目前「山寨機」存在市場已有一段時間,大部份人採購設備是希望能對客戶身體健康狀況做到正確的評估,山寨機的準確度有很大差距,不排除有貪求便宜的客戶,但大部份客戶還是以品質與能有完整教育訓練和硬軟體完整服務為首要考量,雖然會損失貪求便宜,玩票性質的客戶,但我認為真正要求準確度與好服務的客戶,才是我們真正需要把握住的客戶。

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肝腫瘤沒變化,大魚大肉後,突然肝昏迷

 
 

Q:我的爸爸今年已經80歲,發現有肝硬化及肝癌大約10年了。10年來,約莫做了10次的動脈栓塞治療,年前超音波檢查追蹤病情,醫師告知,肝腫瘤沒有特別變化,我們都很高興。

父親因為心情好,回家後,食慾大開,每天都大魚大肉,可是過年當天整個人意識不清,我們趕緊將父親送醫,醫師診斷為肝昏迷,為什麼腫瘤沒變化,卻會發生肝昏迷?

 

A:肝臟是人體重要的解毒器官,體內新陳代謝後,廢物要經過肝臟轉化才能排除體外,因此,當肝臟功能衰退,毒素無法排除,積留在體內,嚴重時,就可能發生肝昏迷,又稱為「肝性腦病變」,此時,血中的氨指數通常會升高。

 

臨床上,可能引起肝昏迷的原因包括肝硬化厲害、猛爆性肝炎等,肝腫瘤的嚴重程度,與肝昏迷並無絕對相關連,但腫瘤越大,剩下的正常肝臟組織越少,也越容易引發肝昏迷。在肝昏迷初期,患者可能會顯得比較躁動或異常的興奮,之後才會漸漸變得嗜睡,最後則進入重度昏迷狀態。

 

您的父親肝硬化多年,原本肝臟功能就不良,再加上過年期間大魚大肉,有可能是蛋白質量攝取過多,體內的蛋白質代謝產物「氨」大增,肝臟功能無法負荷,如果又合併便秘,就很可能導致肝昏迷,因此,令尊宜控制蛋白質量,包括奶類、肉類食物。

 

此外,肝硬化患者常合併有食道靜脈曲張,當靜脈曲張破裂出血,腸胃道內的血液也會使血液中的氨指數竄升,進而引起肝昏迷;或者是嚴重肝硬化者,門靜脈壓力升高、血中白蛋白值降低,可能出現腹水,反覆性的腹水則可能誘發自發性腹膜炎,當體內有感染,也會提高肝昏迷的機率。

因此,對於嚴重肝硬化合併肝癌的患者,除了追蹤肝腫瘤,飲食上,控制蛋白質的攝取量、排便順暢、腹水的處理和食道靜脈瘤的追蹤都很重要。

 

(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,供民眾免費索閱。新出刊的49期會刊有「藥物治療擺脫C型肝炎宿命」、「健保放寬BC肝用藥給付」、「肝病TIPS治療緩解食道靜脈曲張」等。

 

 

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