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胃酸逆流,原來橫膈膜裂孔疝氣 !

 

新竹市一名55歲男子半年前覺得上腹部微恙,一直有胃酸出現,但診所醫師都說他是胃食道逆流,但他吃很多胃藥後,都好不了。

上腹痛 飯後胸口不適

一星期前,他感覺吞嚥困難,食物好像卡在食道下端很難下去,前往衛生署新竹醫院胃腸肝膽科求診,經檢查確定是「橫膈膜裂孔疝氣」。

衛生署新竹醫院胃腸肝膽科醫師許丁壬說,所謂「橫膈膜裂孔疝氣」就是分開胸腔及腹腔的橫膈膜有裂孔,導致在腹腔的器官,經由橫膈膜的食道裂孔,上移至胸腔內。

經上消化道內視鏡檢查,結果發現,患者除了食道發炎外,有一部份胃往上翻,造成食道旁的疝氣,而內視鏡一直在疝氣內翻轉,很難到達胃的下半部和十二指腸,因此不是單純的逆流性食道炎,可能是更麻煩的橫膈膜裂孔疝氣。

再照胸部X光,發現在他的心臟後面,有一個含有氣體和液體交界的疝氣囊,接著又安排他做上消化道攝影和電腦斷層,確定是橫膈膜裂孔疝氣,手術治療後,恢復情況很好。

很多橫膈膜裂孔疝氣的人發病初期並沒有症狀,往往都是在接受胸部X光檢查,或是照胃鏡時,偶然發現;但是隨著疝氣的範圍愈來愈大,就會慢慢產生症狀,病人可能會開始覺得上腹痛、飽食感,飯後會覺得胸口不適和呼吸困難,甚至嘔吐。如果疝氣器官發生扭結,可能就會造成胃出血、胃穿孔,病人就會吐血、解黑便、肺炎、發高燒、休克,而危及生命。

照胃鏡 接受適當治療

醫師呼籲當有上腹痛、胃酸倒流症狀時,千萬不可掉以輕心。若經過初步治療後,病情仍未改善時,還是得接受進一步的胃鏡、胸部X光等檢查,以找出正確病因,適當的治療。

大部份的病人只需觀察或藥物控制症狀即可。但在疝氣囊愈來愈大,或病情愈來愈嚴重時,建議手術治療

 

 

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